健康護航丨肺結節早篩 選用低劑量螺旋CT

梅州網  www.actzxf.tw  2019-06-13 23:23   來源: 梅州日報
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  肺癌是全球最常見、最主要的惡性腫瘤之一。盡管近年來,肺癌治療取得了一定進展,但目前我國肺癌總體5年生存率仍不足15%。眾所周知,如能在腫瘤早期階段(尤其是肺部結節時期)進行手術切除,預后將顯著改善。因此,多年來國內外一直致力于通過篩查來實現肺結節的早期診斷和早期治療,并最終降低肺癌病死率。

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  胸部結節篩查及時發現肺腺癌

  今年61歲的林叔,因兒女長年在外地工作。五一長假期間,林叔的兒子帶他到梅州市人民院進行健康體檢,行胸部低劑量螺旋CT發現右上肺一約10×9mm的混合磨玻璃結節,考慮早期肺癌。在胸外科肺結節門診就診,經過多學科門診診療后,考慮到林叔罹患早期肺癌可能性大,建議其住院行手術治療。

  隨后對林叔進行了微創手術治療,術后病理診斷為右上肺早期肺腺癌。林叔在術后不用吃藥,也不用進行放化療,基本上可以完全治愈。林叔一家非常開心,慶幸行低劑量螺旋CT檢查及時發現了肺部結節,不然后果很嚴重。

  “疾病早診早治的價值不容置疑,因此在健康人群中進行疾病篩查就成了一種普遍的做法。對于早期肺癌來說,往往表現為肺部小結節,因此需要我們常規體檢去發現它并及時治療。”市人民醫院胸外科副主任醫師鐘海輝如是說。

  以往的肺癌確診依賴于肺組織學或痰脫落細胞學檢查。自20世紀90年代起,隨著胸部低劑量 CT技術的發展,肺癌篩查研究進入LDCT 時代,并成為肺結節早期篩查研究的熱點。通過肺結節早期篩查發現的患者,通過及時的手術治療能夠明顯降低其癌癥死亡率。

  低劑量CT輻射少  檢查不必擔憂

  “很多人擔心胸部低劑量螺旋CT檢查會帶來嚴重的輻射影響,其實并非如此。在我們的日常生活中,人體每天都會接受到來自周圍環境的輻射。中國人平均的天然輻射劑量為3毫希/年。”陳湘光說,“而低劑量螺旋CT公認的有效劑量為1毫希,目前醫院最高端的雙源CT胸部低劑量掃描可低至0.1毫希,一年檢查一次對人體不會造成任何影響。”

  “與傳統的胸部X線相比,胸片確實輻射量小、價格低,但是對于早期肺癌篩查來說檢查不準確。因在正位片上約43%的肺部面積與心臟、縱隔、橫膈等組織重疊,無法發現腫瘤,漏診率高。”市人民醫院放射科副主任,副主任醫師陳湘光告訴記者。

  據了解,目前市人民醫院推行胸部低劑量螺旋CT來做肺結節早期篩查,低劑量螺旋CT具有低輻射劑量,圖像無重疊、分辨率高等優勢。通過分析影像學特征提高肺部結節良惡性的診斷,不僅可以避免過度醫療,節約醫療資源,還能減輕患者的精神負擔和不必要的輻射。

  (江波)

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  梅州市人民醫院胸外科是廣東省臨床重點專科。胸外科有副主任醫師4人,主治醫師2人,住院醫師2人,其中碩士4人,現有普通病床50張。胸外科年門診量7000余例,每年手術近800臺次,微創手術率達90%以上。

  科室主要診療范圍:各種胸部外傷診療。肺部手術。食管手術。膈肌及縱隔疾病手術。胸腔鏡微創手術范圍:食管癌根治、肺癌根治、肺大皰切除,肺楔胸腔鏡微創手術范圍:食管癌根治、肺癌根治、肺大皰切除,肺楔形切除,胸腺切除,縱隔腫瘤切除,食管平滑肌瘤切除,交感神經鏈切斷治療手汗癥,漏斗胸矯治術(Nuss術),惡性胸腔積液的診治,胸膜、肺腫物、縱隔腫物活檢等。

  本期健康護航使者:

  鐘海輝:梅州市人民醫院胸外科副主任醫師

  擅長:微創手術治療肺癌,食管癌等胸外科疾病。

  陳湘光:梅州市人民醫院放射科副主任,副主任醫師

  擅長:胸部疾病的CT診斷。

責任編輯: 張開帆

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